АРЖААННАЯ БАЛЬНЕОТЕРАПИЯ: АДАПТАЦИЯ МЕТОДОВ ГИДРОТЕРАПИИ К СТИХИЙНОМУ АРЖААННОМУ ЛЕЧЕНИЮ

ГИДРОТЕРАПИИ К СТИХИЙНОМУ АРЖААННОМУ ЛЕЧЕНИЮ

УДК 615.838

 

АРЖААННАЯ БАЛЬНЕОТЕРАПИЯ: АДАПТАЦИЯ МЕТОДОВ

ГИДРОТЕРАПИИ К СТИХИЙНОМУ АРЖААННОМУ ЛЕЧЕНИЮ

 

Аракчаа К.Д.

Научно-исследовательский институт медико-социальных проблем и управления 

Республики Тыва, Кызыл, Россия, chodura@yandex.ru

 

ARZHAAN BALNEOTHERAPY: ADAPTATION OF METHODS 

HYDROTHERAPY FOR SPONTANEOUS ARZHAAN TREATMENT

 

Arakchaa K.D.

Research Institute of Medical Social Problems and Management 

of the Republic of Tyva, Kyzyl, Russia, chodura@yandex.ru

 

Аннотация. На аржаанах Тувы ежегодно в летний период стихийно отдыхают и лечатся до 35-40 тыс. чел., что составляет примерно 10-12% от численности населения республики. Это – масштабное социальное явление, которое требует некоторой унификации (стандартизации) методов стихийного аржаанного лечения. Автор статьи, исходя из посыла, что лечение на аржаанах по своей сути представляет собой водные процедуры, попыталась изложить некие общие рекомендации по методам аржаанного лечения, основанные на методиках современной бальнеотерапии.

Ключевые слова: аржааны, народные методы аржаанного лечения, аржаанная бальнеотерапия, Тува.

 

Annotation. Up to 35-40 thousand people of Tuva, which is about 10-12% of the population of the republic, are rest and treated spontaneously every year in the summer on the arjaans. This is a largescale social phenomenon that requires some unification (standardization) of spontaneous arzhaan treatment methods. The author of the article, proceeding from the premise that the treatment on arzhaans is essentially water procedures, tried to present some general recommendations on the arzhaan treatment methods based on the methods of modern balneotherapy.

Keywords: arzhaans, folk methods of arzhaan treatment, arzhaan balneotherapy, Tuva.

 

Введение

Лечение на целебных водах Тувы, аржаанах, основывается на методиках народной медицины тувинцев, складывавшейся веками. Этой традиции было на чем складываться: на территории Тувы встречаются лечебные воды самых разнообразных типов – от ультрапресных до крепких рассолов, от холодных, почти ледяных (1,5оС, аржаан Аспаты), до горячих, почти кипятков (90оС, аржаан Уш-Бельдир). По химическому составу лечебные воды Тувы также разнообразны, их можно подразделить на следующие типы: азотные и углекислые термы, углекислые холодные, соленые, кислые, радоновые, сероводородные, мышьяковистые и т.д. [1, 2].

Современная бальнеологическая наука основана на изучении состава и лечебных свойств минеральных природных источников, к которым относятся воды различной минерализации, в т.ч. и пресные, но обязательно содержание биологически активные компоненты в бальнеологически значимых количествах [3]. 

В традициях же тувинского народа лечение осуществляется не только на минеральных источниках, соленых и грязевых озерах (минеральные воды), но и на пресных и ультрапресных источниках, не содержащих каких-либо биологически активных веществ в бальнеологически значимых количествах. Лечебные свойства источников обнаруживались либо опытным путем, либо они открывались знающими людьми – ламами, шаманами, экстрасенсами, т.е. людьми способными «видеть», по-тувински – «көөр улустар» [4].

Пресные лечебные источники, или пресные аржааны, находятся по территории Тувы практически повсеместно, почти, как говорят, у каждого чабанского стойбища. Именно поэтому, традиция аржаанного лечения в Туве сохранилась и по сей день. При таком положении дел, конечно же у тувинского народа сложились проверенные временем не только методики лечения, но и целое философско-мировоззренческое отношение как к аржаанам, так и к самому процессу аржаанного лечения [4, 5].

Во-первых, аржааны почитались местным населением, ежегодно в период начала их созревания (а это тоже проверенный веками опыт) обязательно проводилось освящение места выхода источников, осуществлялась церемония подношения даров духам-хозяевам (в то, что они есть у каждого аржаана ни один тувинец не сомневается), у которых испрашивалось исцеление конкретно отдельного человека, семьи, рода, целого улуса, всего народа. Этот ритуал, чуть было не исчезнувший в советское время, в настоящее время вместе с укреплением самосознания народа возродился. И сейчас не только жаждущие исцеления, но и ученый люд, занимающийся исследованиями аржаанов, перед проведением необходимых научных работ обязательно осуществляет церемонию «сан салыр». Если ученые тувинцы, то они сознательно делают это, а если на аржааны приезжают ученые из других регионов России и даже из-за рубежа, то отдыхающие подсказывают и помогают им осуществить обряд подношения духу-хозяину целебного источника.

Во-вторых, принятие решения полечиться на каком-либо аржаане для тувинца не является одномоментым, спонтанным. Загодя, за год, полгода люди обдумывают свои «аржаанные планы»: на какой источник, в какое время и с кем поехать, обращаются к ламам, шаманам, чтобы выяснить, какая сторона света благоприятна им в этом году и т.д.

В-третьих, отдыхая на аржаанах и принимая лечение наш народ традиционно исключал из своего рациона горячительные напитки, т.к. на практике было выявлено, что алкогольное опьянение несовместимо с исцелением от болезней. 

В дальнейшем традиция лечения на целебных водах приобрела духовно-нравственный, мировоззренческий характер: аржааны – это сакральные места, они веками освящались, намолены не одним поколением страждущих, это природные целительные храмы, где роль наставника, проводника в лечении невидимо, но подчас осязаемо, осуществляют духи-хозяева источников. Именно благодаря им, а скорее всего благодаря вере в них, мы исцеляем на наших аржаанах не только болезни тела, но и души и ума. «Сагыш-биле арыыр, сүзүк-биле экириир» гласит народная тувинская мудрость: «От мнительности заболеваешь, верой исцеляешься». 

 

  1. Народные методы аржаанного лечения

Каковы же методики лечения на тувинских лечебных источниках? Традиционно это – питье, принятие душа и/или ванны. Есть еще методы, незаслуженно забываемые. Это «шаптаныр» и «аржаан-биле саарар». 

«Шаптаныр» – это когда человек пришлепывает (именно пришлепывает, а не прикладывает) больные места намоченными целебной водой подручными средствами (мочалка, сложенный в несколько слоев отрезок материи). Используется этот метод, когда больной человек, например, частично парализованный, не может самостоятельно принять душ или ванну, или когда дебит источника настолько мал, что нельзя принять душ. 

«Аржаан-биле саарар» – это когда больного поливают аржаанной водой из чайника (струя должна быть высокая и узкая, поэтому используют чайник). Метод используется тогда, когда больного, например, частично пораженного инсультом, невозможно вывезти на аржаан. А это случается, например, в зимнее время. 

Однако, в случае использования метода «аржаан-биле саарар», необходимо, во-первых, посоветоваться с врачом, во-вторых, проводить эту процедуру лечения под присмотром врача, в-третьих, родные берут на себя всю ответственность. Впрочем, когда люди едут на аржааны лечиться самостоятельно, стихийным образом, они делают это сознательно и сами несут за себя ответственность. 

Конкретные народные методики лечения на аржаанах – сколько по объему и сколько раз пить воду в день, как и сколько времени принимать душ, сколько времени принимать ванну и надо ли воду подогревать – на разных лечебных источниках разнятся.

 

  1. Стихийное народное аржаанное лечение и современная бальнеотерапия

Лечение на аржаанах, где нет санаторно-курортных учреждений, осуществляется стихийно. В народе такие аржааны называют «дикие курорты». В последние десятилетия на наиболее посещаемых «диких курортах» ежегодно согласно приказу Министерства здравоохранения Республики Тыва осуществляется врачебное сопровождение стихийного аржаанного лечения.

По оценкам автора масштабность стихийного аржаанного лечения ежегодно в аржаанный сезон (июль – август) достигает 35-40 тыс. чел. Это примерно 10 – 12 % населения Тувы. При такой масштабности стихийного аржаанного лечения иногда случаются летальные исходы, примерно 1-2 случая в 3-4 года. Такая ситуация потребовала разработки для населения неких рекомендаций при лечении на аржаанах, которое, по сути своей, представляет водные процедуры. Соответственно, существующие общие методики лечения официальной бальнеотерапии, в какой-то мере могут быть применимы и здесь. 

В настоящей статье представляем общие рекомендации по методикам аржаанного лечения, основанные на методиках бальнеотерапии.

 

  1. Питьевые методики

Природные питьевые воды подразделяют на 4 группы [6, c. 122]: 

1) минеральные питьевые лечебные воды (общая минерализация – 8-12 г/л), назначаются врачом; 

2) минеральные питьевые лечебно-столовые воды (общая минерализация – 2-7 г/л), для лечения они назначаются врачом, и при использовании в качестве столового напитка их нужно принимать не более 2-х недель; 

3) природные минеральные столовые воды (минерализация – 1-2 г/л), назначаются врачом;

4) природные столовые воды с минерализацией менее 1 г/л, их используют как обычную воду для постоянного питья.

Методика приема внутрь минеральных вод зависит от типа заболеваний [6, c. 128-132]. Однако имеются и общепринятые нормы: пить воду рекомендуется натощак, при большинстве заболеваний воду необходимо употреблять 3-4 раза в день перед приемом пищи. Рекомендуемое количество воды для питья в один прием зависит от характера заболеваний и колеблется в широких пределах – от 0,25 л до 4,0 л в сутки. 

При болезнях желудочно-кишечного тракта рекомендуют, в основном, начинать пить воду с 80-100 мл за один прием, постепенно, за день-два доводя объем одноразового приема воды до 200-250 мл. При некоторых заболеваниях воду рекомендуют подогревать 38-45оС. При температуре воды в пределах 18-24оС воду желательно пить быстро, большими глотками. 

Большинство аржаанов Тувы имеют низкую температуру от 1,5 до 6-8оС [2]. На наш взгляд, основанный на общих соображениях, в этом случае во избежание простудных заболеваний воду пить необходимо мелкими глотками и не торопясь. Разовый объем приема холодной воды также должен быть несколько ниже, чем теплых, например, нужно начинать пить воду холодного аржаана с разового объема 50-80 мл, постепенно доводя его до объема одного стакана – 200-250 мл. Пить следует натощак, 2-3 раза в день. 

Противопоказания при питьевом использовании минеральных вод: обострения воспалительного процесса в желудке или кишечнике, сопровождающееся рвотой, поносом, кровотечением, резким болевым синдромом; желчекаменная болезнь и острый холецистит, требующие хирургического лечения; нарушения прохождения пищевых масс по желудочно-кишечному тракту (сужение пищевода и привратника, резкое опущение желудка); резко выраженная недостаточность кровообращения. 

Особо необходимо остановиться на холодных и теплых сероводородных водах. К таким водам относятся холодные воды аржаанов Алдын-Уургай (Эрзинский кожуун, в районе бывшего золотого прииска у р. Нарын) и Уру, который в настоящее время находится на территории Саяно-Шушенского заповедника. В практике тувинского народного аржаанного лечения воды этих источников, кроме использования их для наружных процедур – душ, подогретая ванна, употребляются еще и внутрь. Содержание сероводорода в них не велико – до 2-3-х мг/дм3. По аржаану Уру есть сведения, что воды его помогают при заболеваниях почек, которые приводят к прекращению выделения мочи, а также способствуют восстановлению хрящевых тканей [2, c. 16].

В действующих российских курортах для питьевого лечения применяют слабосульфидные воды, содержащие свободный сероводород и тиосульфиды от 10 до 40 мг/л [7]. Данные воды способствуют снижению желудочной секреции, оказывают также слабительное и желчегонное действие. Слабосульфидные (сероводородные) воды обладают антиоксидантным действием при поражении печени, оказывают положительный эффект при хронических профессиональных отравлениях тяжелыми металлами. Сульфидные минеральные воды оказывают диуретический и холеретический эффекты.

Полезные свойства сернисто-сероводородных вод:

Противопоказания к применению сульфидных вод

Кроме общих противопоказаний к водолечению, сульфидная терапия противопоказана больным с бронхиальной астмой, с далеко зашедшим атеросклерозом сосудов сердца и головного мозга, после перенесенных повторных инфарктах миокарда, больным с рецидивирующей формой инфаркта миокарда, а также осложненной в остром периоде тяжелым течением (кардиогенный шок, тяжелые нарушения ритма сердечной деятельности), аневризмой, больным с недостаточностью кровообращения, превышающей I степень, больным с тяжелыми частыми приступами стенокардии, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хронических заболеваниях печени и желчных путей со склонностью к обострениям, хронических нефритах и нефрозах, заболеваниях щитовидной железы с явлениями тиреотоксикоза [8].

 

  1. Методики для наружного применения

4.1. Ванны и купания

Лечебный эффект при наружном применении минеральных вод в виде, например, ванн и душей обусловлен, в основном, тремя видами их воздействия на организм человека: механическим, температурным и химическим [6, c. 60-63]. 

Механическое воздействие – это давление воды на т ело человека, погруженного в ванну, т.е. гидростатическое давление. Оно влияет на систему микроциркуляции, повышая транскапиллярный (межкапиллярный) обмен в системах крово- и лимфообращения, активизируя взаимодействия между капиллярными системами и внеклеточной жидкостью и стимулируя обмен между внутри- и внеклеточным пространством.

Термическое воздействие способствует расширению сосудов кожи до таких величин, что они могут вмещать до 1/3 всего объема крови человека, вызывая существенное перераспределение масс крови в организме. В зависимости от температуры ванны или душа меняется и функциональное состояние центральной нервной системы. Теплые ванны понижают ее возбудимость, способствуя наступлению сна, кратковременные горячие ванны действуют возбуждающе, повышая эмоциональный тонус. Активация обмена веществ и окислительно-восстановительных процессов в тканях происходит только под влиянием горячих и холодных процедур. Теплые процедуры такого сильного воздействия не оказывают.

Химическое воздействие – это один из существенных бальнеофакторов. Природные минеральные воды и лечебные грязи, в состав которых входят в повышенных количествах минеральные и органические компоненты, активно влияют на функциональное состояние организма человека. Бальнеофакторами могут выступать ионно-солевой состав, наличие в необходимых количествах биологически активных компонентов, таких как органическое вещество, радон, кремнекислота, борная кислота, ионы брома, йода, железа, мышьяка и т.д.

В результате совокупного влияния этих трех видов воздействия ванн возникают местные и общие реакции организма, формирующие лечебный и профилактический эффекты ванных процедур и обливаний.

В зависимости от химического состава воды различают хлоридные натриевые, сероводородные, углекислые, радоновые, йодобромные, мышьяковистые, азотно-кремистые термальные ванны. Методики принятия ванн зависят от типа ванн.

В Туве наиболее распространенными лечебными водами для купания и принятия ванных процедур являются хлоридные и хлоридно-сульфатнные натриевые озера, сероводородные источники аржаанов Уш-Белдир (действует одноименный курорт) и Тарыс, углекислые и радоновые источники аржаана Чойган. 

Ниже приводим распространенные в практике курортологии методики наружного применения таких вод [6, c. 70-104]. 

Купание в озерах с хлоридной (хлоридно-сульфатной) натриевой водой

Наиболее распространенными минеральными хлоридными натриевыми водами являются воды морей, морских лиманов и заливов, материковых солевых озер, а также подземных источников. Чистых хлоридных натриевых вод в природе почти нет. Наряду с ионами Na и С1, в этих водах имеются ионы К, Mg, Са, Na, А1 и других элементов. Различают воды малой минерализации – с содержанием соли 2-5 г/дм3, средней – 5-15 г/дм3, высокой – 15-35 г/дм3, рассолы — свыше 35 г/дм3. Физиологическое действие хлоридных натриевых ванн зависит от концентрации соли. Выделяют воды слабой (10 20 г/дм3), средней (20-40 г/дм3) и высокой (более 40 г/дм3) концентрации. Доказано, что минимальная концентрация, при которой проявляется специфическое действие хлоридных натриевых ванн, является 10 г/дм3.

Хлорид натрия в организм проникает в ничтожно малом количестве, в связи с этим его прямой биологический эффект не принимается во внимание. Особенности действия хлорида натрия на организм обусловлены преимущественно оседанием минеральных солей на коже в виде так называемого соляного плаща, который длительно воздействует на нервные окончания в коже и рефлекторно – на многие системы организма. Механическое влияние этих вод обусловливается относительной плотностью соленой воды. Осевшие на поверхности кожи соли первоначально вызывают в ее рецепторном аппарате кратковременное возбуждение, которое затем сменяется длительным торможением. 

Установлено позитивное влияние хлоридных натриевых ванн на микроциркуляторное звено кровообращения. На фоне применения этих ванн снижается вязкость крови. Доказан гипотензивный эффект хлоридных натриевых ванн у больных с повышенным артериальным давлением и нормализация артериального давления при низком артериальном давлении.

Клиническое применение хлоридных натриевых ванн обусловлено их обезболивающим, противовоспалительным, седативным эффектами, иммуномодулирующим действием и влиянием на сердечно-сосудистую систему.

Обычно для лечебных целей принимают хлоридные натриевые ванны (купания) с температурой воды 35-37оС и минерализацией от 10 до 80 г/л. Продолжительность процедуры – 12-15 мин. Проводят процедуру через день или 2 дня подряд с перерывом на 3-й день. Курс – 10-15 ванн.

В Туве излюбленным местом отдыха граждан является озеро Дус-Холь (Сватиково). Рапа озера сильно насыщена солями, минерализация колеблется в пределах от 150 до 300 г/дм3. Это очень крепкий рассол. В летний жаркий день вода озера нагревается до указанных выше температур. Здесь известен эффект гелиотермии, когда нижние слои рапы и грязевое дно озера имеют температуру на несколько градусов выше, чем на поверхности. Это еще один дополнительных лечебный фактор.

В связи с тем, что рапа озера Дус-Холь является крепким рассолом, ее влияние на организм купающегося человека чрезвычайно велико. Поэтому длительность единовременного купания необходимо ограничивать 15 минутами. Хотя все зависит от состояния здоровья человека.

Показания для принятия хлоридных натриевых ванн (купаний): болезни костно-мышечной системы (артриты и полиартриты нетуберкулезной этиологии), болезни мышц, сухожилий, болезни периферической нервной системы (радикулит, полиневрит, последствия травм периферических нервов), болезни и последствия травм центральной нервной системы, гинекологические и урологические заболевания (простатиты, циститы). Противопоказания: общие для бальнеотерапии, повышенная чувствительность кожи соли, заболевания сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся недостаточностью кровообращения выше I стадии, гипертиреоз (или тиреотоксикоз, зоб диффузный токсический, болезнь, вызванная повышением функций щитовидной железы) [6, c. 78].

Сероводородные ванны [6, c. 78-79]

К сероводородным относятся воды, которые содержат более 10 мг/дм3 общего сероводорода. В зависимости от его содержания различают слабосероводородные – 10 – 50 мг/дм3, среднесероводородные – 50-150 мг/дм3, и крепкие – 150-200 мг/дм3, особо крепкие по сероводороду воды содержат свыше 250 мг/дм3.

В Туве наиболее известными горячими сероводородными водами являются источники аржаанов Тарыс и Уш-Белдир. Содержание сероводорода в них колеблется в пределах 10-14 мг/дм3 и 20 – 25 мг/дм3, соответственно.

Сероводородные ванны относятся к самому активному методу бальнеотерапии. Несмотря на широкие показания к применению, следует соблюдать осторожность при принятии сероводородных ванн, особенно в стихийных условиях народной бальнеотерапии на Тарысе, т.к. сероводород специфически действуют на организм человека. 

При принятии ванн в кожу поступает до 10% сероводорода, содержащегося в воде. Непосредственное воздействие сероводорода на кожу проявляется ее покраснением.

Экспериментально-клинические исследования показали стимулирующее влияние сульфида ванн на иммунные процессы, например, повышение бактерицидной активности кожи.

Сероводородные ванны обладают выраженным противовоспалительным, анальгезирующим и иммунокоррегирующим действием. Это позволяет рекомендовать их для лечения больных с последствием воспалительных и дегенеративных процессов в коже, мышцах, суставах, периферической нервной системе, половой сфере. 

Для лечения различных заболеваний на курорте Уш-Белдир учеными разработаны методики [9]. Например, при артрологических, неврологических, гинекологических заболеваниях, заболеваниях сердечно-сосудистой системы назначаются общие ванны с температурой 36-37оС, при проведении первых 2-3-х процедур по 5-8 мин с дальнейшим увеличением длительности процедуры до 10 мин. При кожных заболеваниях длительность процедур может быть увеличена до 15 мин. Одновременно назначаются соответствующие диеты и другие виды физиотерапевтических процедур.

При стихийном лечении на источниках аржаана Тарыс, особенно при принятии горячих ванн необходимо придерживаться «уш-белдирских» методик, в частности, при первых 2-3-х процедурах ванны можно принимать не более 2-3-х минут, постепенно повышая длительность принятия ванн до 10 мин, не более. В народной практике тере-хольцев при лечении на аржаане Тарыс еще в советское время больные при принятии ванн читали тарины (мантры). При этом для каждой ванны были свои тарины, которые отличались длительностью и кратностью прочтения. Возможно, таким образом соблюдалась длительность процедуры, а возможно это связано с сакральными, психосоматическими аспектами народного лечения. 

Показания: заболевания сердечно-сосудистой системы (ИБС, гипертоническая болезнь I – II стадии, церебральный атеросклероз и др.); заболевания костно-мышечной системы (артриты, полиартриты, остеоартроз, спондилоартрит, остеохондроз, остеомиелит и другие заболевания костей, мышц и сухожилий); болезни и последствия травм ЦНС, периферической нервной системы; заболевания женской половой среды воспалительного характера; заболевания кожи (псориаз, нейродермит, экзема и др.). Наилучшие результаты достигнуты при лечении больных с хронической экземой во всех ее формах, а также профессиональных и себорейных экзем.

Противопоказания: общие к бальнеотерапии, заболевания печени и почек, болезни органов дыхания, заболевания щитовидной железы.

Углекислые и радоновые ванны [6, c. 74-77; 80-81]

К углекислым относятся воды с содержанием углекислого газа не менее 0,50 г/л. Это наиболее распространенные в природе минеральные воды.

На территории Тувы углекислыми и одновременно радоновыми водами являются термальные и холодные источники аржаана Чойган. Содержание углекислого газа находится в пределах от 500 до 1500 мг/дм3, объемная активность радона – от 50 до 950 Бк/дм3.

Углекислые ванны являются активной бальнеотерапевтической процедурой. Наряду с температурным, механическим и химическим факторами, определяющими действие ванн, они характеризуются специфическим действием углекислого газа, который оказывает на организм многогранное воздействие. С углекислым газом связаны процессы перехода кислорода из крови в клетки, регуляция кислотно-основного равновесия, тонуса гладкой мускулатуры (сосуды, бронхи, пищеварительная система и др.), процессы дыхания, ритма сердца, артериального давления. Этот газ также подавляет избыточное образование свободных радикалов, разрушающих клетки. Физиологическое действие углекислого газа, проникающего через кожу в организм человека, дополняется механическим действием газовых пузырьков, оказывающих раздражающее действие на периферические рецепторы. Попеременно оседая и улетучиваясь с поверхности кожи, они производят тактильный массаж.

Радоновые ванны – один из распространенных бальнеопроцедур. Основным действующим фактором здесь является альфа-излучение, возникающее при распаде радона. Радон – альфа-активный инертный газ с периодом полураспада 3,82 дня. Предельно допустимое облучение пациентов происходит при приеме радоновых ванн концентрацией 900 нКи/л [6, c. 80], что составляет 33 300 Бк/л. Радоновые источники Чойгана содержат максимум до 950 Бк/л, т.е. являются очень слаборадоновыми и не оказывают отрицательного воздействия на организм человека. 

Важной стороной лечебного действия радоновых ванн является их влияние на сердечнососудистую, нервную системы, опорно-двигательный аппарат, на обменные процессы и т.д. Они также оказывают нормализующее действие на нарушенную менструальную и детородную функции у женщин.

Выше приведены общие сведения о действии углекислых и радоновых ванн. Поскольку на Чойгане углекислый газ и радон одновременно присутствуют в водах источников, то они имеют широкий спектр возможностей использования в бальнеотерапии. Однако, для официальных рекомендаций необходимо проведение долговременных медико-клинических исследований. 

Ванные процедуры и обливания на Чойгане стихийно используются издревле. Местным населением, тувинцами-тоджинцами, над грунтовыми ваннами – термальными, теплыми и холодными, построены срубы со специальными вентиляционными отверстиями. Всего имеется шесть ванн в срубах, в четырех из них лечебная вода поступает непосредственно со дна ванн, для двух ванн – проведены от источников специальные деревянные желоба. Из шести ванн в срубах две ванны горячие (37-42°С), две – с теплой водой (28-30°С), две – холодные (14-20°С).

В ваннах, куда проведены желоба, кроме купания лечащимися активно используются и обливания (души), при этом процедура обливания предваряет погружение в ванну.

Кроме ванн в срубах для купания используются и воронки с водой под открытым небом. Одна из них – теплая (33°С), другая – холодная (14°С). В воронке с теплой водой имеется грязь, которую аржанцы также активно используют для грязевых аппликаций практически всего тела. Из воронки с холодной водой проведен желоб в рядом построенный сруб, в котором сделано специальное углубление, чтобы можно было принимать ванны – это одна из шести обозначенных выше ванн в срубах.

Лечение купанием в ваннах или обливанием – древнейший способ исцеления от многих недугов. Наукой уже показано, что минеральные ванны и обливания положительно влияют на бактерицидную активность кожи и имуннокомпетентные органы, ограничивают развитие аллергических реакций, повышают неспецифический иммунитет.

Кроме воронок с водой ан Чойгане есть так называемые сухие воронки, в которых со дна выходят струи теплого углекислого газа. Эти воронки также используются аржаанцами для лечения. Однако, здесь необходимо соблюдать осторожность: со дна этих воронок иногда вырываются большие количества газов, особенно, как отмечено на практике, в пасмурные дни. В таких случаях возможны отравления, что иногда случается на Чойгане. В связи с этим врачи рекомендуют принимать лечение в этих воронках не более 2-3х минут, и ни в коем случае не посещать эти воронки в одиночку.

Народные методики лечения в ваннах Чойгана, особенно в горячих (37-39оС) и холодных (до 14-20оС), такие же как и на официально признанных курортах: начинать с длительности в 1-2 минуты, постепенно доводя ее до 5 (для холодных ванн) и 10 минут – горячих. 

Общие показания к углекислым ваннам [6, c. 76-77]: болезни системы кровообращения, гипертоническая болезнь I–II стадии, ревматизм, функциональные заболевания нервной системы, сахарный диабет, ожирение.

Противопоказания: общие к бальнеотерапии, сердечная недостаточность II–III стадии, гипертиреоз, церебральный атеросклероз выше II степени, хронические воспалительные процессы.

Общие показания к радоновым ваннам [6, c. 81]: заболевания сердечно-сосудистой системы (пороки сердца при недостаточности кровообращения не выше I ст., ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь I–II стадии, облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей, остаточные явления после флебита и тромбофлебита); заболевания нервной системы (неврит, радикулит, невралгия, прогрессирующая мышечная дистрофия); заболевания опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит, артриты, переломы костей); заболевания эндокринной системы (тиреотоксикоз, ожирение, подагра); гинекологические заболевания; заболевания кожи (псориаз, нейродермит, экзема и др.). 

Противопоказания: злокачественные новообразования и доброкачественные опухоли, фибромиома матки размером до 3 месяцев беременности; все стадии лучевой болезни; заболевания крови (лейкопения ниже 3,5 (109 /л); больные, профессия которых связана с действием радиоактивного излучения или токов полей ультравысокой и сверхвысокой частоты; гипотиреоз, беременность.

 

4.2. Души

Наиболее распространенным способом стихийного народного лечения на аржаанах Тувы является принятие душа. При этом, каких-либо установленных народных методик не существует, на каждом источнике люди принимают души, сообразуясь со своими ощущениями или по рекомендации завсегдатаев аржаана.

Ввиду того, что абсолютное большинство аржаанов Тувы, являются пресными холодными (температура от 1,5 до 10оС) все же необходимо разработать общие рекомендации. 

Автор статьи на основе изучения научных литературных данных [6, 10, 11] и практики народного аржаанного лечения, представляет самые общие рекомендации. 

Распространенные в Туве аржаанные души, основанные на воздействии на тело человека струи пресной воды в чистом виде, относятся к гидротерапевтическим методам лечения в официальной бальнеологии. Пресная вода при наружном применении оказывает на организм термическое, механическое, гидростатическое и детоксикационное действие. Процедуры могут общими или местными.

Гидропроцедуры, в частности души, в зависимости от температуры воды могут быть гипотермическими (температура воды ниже температуры тела человека), изотермическими (температура воды близка к температуре тела) и гипертермическими (температура воды выше температуры тела).

Для нас интересны гипотермические, в простонародье – холодные, водолечебные процедуры. Известно, что на 1 кв. см. поверхности кожи размещаются 12-15 холодовых рецепторов, которые имеют с корой полушарий мозга мгновенную двустороннюю связь. Эта связь позволяет организму мобильно реагировать на температурное воздействие струи холодной воды [6, c. 355].

При холодных водных процедурах происходит интенсивная потеря организмом тепла и, соответственно, развивается ответная реакция организма, которая протекает в три фазы. На начальном этапе (первая фаза) наблюдается сужение кожных кровеносных сосудов, побледнение кожи, понижение кожной температуры. В ответ на снижение температуры кожи включаются механизмы терморегуляции, которые повышают внутреннюю температуру тела. После этого включаются механизмы теплоотдачи путем расширения кожных сосудов и увеличения кожного кровотока. Это вторая фаза, при ней кожа приобретает красноватую окраску, а у принимающего процедуру появляется чувство бодрости, приятного ощущения тепла. Эта, вторая фаза, является оптимальной. При дальнейшем воздействии холодной струи на тело человека происходит замедление тока крови в коже, она приобретает синюшный оттенок, появляется характерная «гусиная кожа». Это третья фаза, при ней потери тепла доминируют над ее выработкой организмом. В этом случае процедуру надо срочно прекращать, а принимавшему ее интенсивно согреваться. 

Реакция систем организма на холодный душ: в сердечно-сосудистой системе наблюдается снижение частоты и увеличение силы сердечных сокращений, повышение артериального давления, снижение свертываемости крови; в респираторной (дыхательной) системе происходит в первый момент задержка дыхания, затем на короткое время дыхание учащается, в дальнейшем наступает замедление и углубление дыхания, повышается газообмен.

При холодных водных процедурах, в т.ч. душевых, происходит ускорение процесса обмена веществ, который стимулируется за счет жиров и углеводов.

Кроме температуры другим важным фактором действия душа на организм человека является механический фактор – удары струи воды. Чем мощнее струя и сильнее удары, тем эффективнее лечение, т.к. происходит усиление раздражения рецепторов кожи, т.н. акупунктурных точек. Мощность струи воды зависит от дебита источника, сила ударов от высоты падения. Кроме того, струя воды, разбиваясь о поверхность кожи, образует зону повышенной ионизации, что способствует усилению окислительно-восстановительных реакций в коже. 

Сочетание механического воздействия струи воды и ионизации кожи благотворно влияет на многие физиологические процессы: нормализуется артериальное давление, улучшается мозговое кровообращение, уменьшается ощущение тревоги, ослабляется стрессовое состояние, улучшается сон.

В зависимости от длительности процедуры души оказывают различное влияние на организм человека. Кратковременные холодные души продолжительностью 1 – 2 мин оказывают возбуждающее действие, тонизируют мышцы, повышают тонус сердечно-сосудистой системы. Продолжительные (5-10 мин) холодные души понижают возбудимость нервной системы и повышают обмен веществ. Кроме того, души способствуют выделению шлаков, оказывают успокаивающее (седативное) и общеукрепляющее воздействие.

В народной практике тувинцев принятие любого душа начинается с обмывания сначала ног, начиная от ступней до бедра, затем рук от кистей до плечевого сустава, после этого под струю воды подставляют переднюю часть тела (непродолжительно) и заканчивают процедуру на спине, попеременно подставляя под струю воды шейную часть, плечевые и боковые мышцы, позвоночную часть, ягодицы. На аржаанах, которые расположены рядом с озером (например, аржаан Борзу-Холь в Тоджинском кожууне), водную процедуру заканчивают купанием [12].

Таким образом, анализ литературных данных и практики аржаанного лечения тувинского народа позволили выработать обобщенные правила и методику для душевых процедур на холодных аржаанах Тувы.

 

4.2.1. Правила и методика лечения на холодных аржаанах Тувы

с использованием душевых процедур (общие)

  1. При лечении на аржаанах рекомендуется в соответствии с народной традицией, сложившейся веками, воздержаться от приема спиртных напитков;
  2. Детям до 14 лет не рекомендуется принимать холодные души;
  3. Температура тела, принимающего холодный душ человека, должна быть нормальной. Если человек был разгорячен, например, длительным хождением или подъемом к месту выхода аржаана, то непосредственно перед душем необходимо отдохнуть, охладиться.
  4. Перед процедурой необходимо внутренне настроиться на обливание холодным душем.
  5. При принятии холодного душа нет необходимости подавлять в себе эмоции (охи, вздохи, кряхтения и т.д.), однако из общих этических соображений рекомендуется не проявлять их слишком бурно.
  6. Длительность принятия душа:
  7. – при температуре воды ниже 10оС рекомендуется стоять под струей воды не более 1–2 мин;
  8. – при температуре 10–15 оС – не более 3 мин;
  9. – при температуре 15–20 оС – не более 5 мин;
  10. – при температуре выше 20 оС – не более 10 мин.
  11. После душа в тувинской практике аржаанного лечения не рекомендуется вытираться полотенцем, нужно сразу одеться потеплее и попить горячего чая.
  12. Курс лечения: 10–15 процедур.

Показания: исходя из того, что применяемая в тувинской аржаанной практике душевая процедура по методике близка к игольчатому, струевому (душ Шарко), циркулярному душам и душу-массажу в гидротерапии (отличается только температурой водной струи) холодные души на аржаанах Тувы могут быть показаны при функциональных заболеваниях нервной системы, при избыточной массе тела и ожирении, последствиях травмы опорно-двигательного аппарата, заболеваниях суставов (кроме туберкулезной этиологии), мышц, сухожилий, последствиях травматических повреждений и заболеваниях периферической нервной системы и др.

Противопоказания: острые воспалительные процессы и обострение хронических заболеваний, заболевания почек, заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь II и III стадий, хроническая сердечная недостаточность, стенокардия III и IV функционального класса, инфаркт миокарда, аневризма сердца и состояние после недавнее перенесенного инсульта (6-8 мес.), злокачественные образования, доброкачественные опухоли, кровотечения, туберкулез, инфекционные болезни (мокнущая экзема, гнойничковые заболевания кожи) и др.

Для разработки методик лечения на конкретных аржаанах с определением показаний и противопоказаний именно для данных лечебных источников необходимо проводить на них научные медико-биологические клинические исследования несколько лет подряд.

Таким образом, из представленного обзора методик лечения на аржаанах Тувы видно, что выбор конкретной методики зависит от физико-химических параметров воды. 

 

Список литературы

 

  1. Пиннекр Е.В. Минеральные воды Тувы. – Кызыл, 1968. – 106 с.
  2. Аракчаа К.Д. Аржаанология – инновационное направление в изучении аржаанов Тувы и феномена аржаанного лечения // Мат. IV Межд. науч.-практ. конф. «Курортная база и природные лечебно-оздоровительные местности Тувы и сопредельных регионов», Кызыл, 3-4 июля 2019 г. – Кызыл, 2019. – С. 14-34.
  3. ГОСТ Р 54316-2020. Воды минеральные природные питьевые. Общие технические условия.
  4. Аракчаа К.Д. Слово об аржаанах Тыва. – М.: ПолиКом, 1995. – 21 с.
  5. Бичелдей У.П., Наксыл М.К. Народные традиции почитания целебных источников в современной Туве // Мат. IV Межд. науч.-практ. конф. «Курортная база и природные лечебно-оздоровительные местности Тувы и сопредельных регионов», Кызыл, 3-4 июля 2019 г. – Кызыл, 2019. – С. 58-62.
  6. Физиотерапия и курортология. Под ред. В.М. Боголюбова. В 3-х книгах. Книга 1. – М.: БИНОМ, 2008. – 408 с.
  7. Ходасевич Л.С. Токсические осложнения сероводородной бальнеотерапии в санаторно-курортной практике. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2015;92(5):61-66.
  8. Маньшина Н.В. Курортология для всех. За здоровьем на курорт. – М.: Вече, 2007. – C. 111-119.
  9. Таежному курорту «Уш-Белдир» – 70 лет. Сост. Э.С. Донгак. – Кызыл, 2003. – 24 с.
  10. Планет М. Лечение целебными силами природы. Руководство для жизни согласно законам природы, для сохранения здоровья и лечения без помощи лекарств. – М.: Пресса, 1994.
  11. Физические и курортные факторы и их лечебное применение. Республиканский межведомственный сборник. Выпуск 9. Слабоминерализованные воды и их лечебное применение. – Киев, 1975.
  12. Аракчаа К.Д. Природный аржаанный комплекс «Чойганские минеральные воды» и аржаан Борзу-Холь: перспективы туристско- и лечебно-рекреационного освоения. – Кызыл: РИО ТувГУ. – 2012. – 51 с.